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双色球中奖走势图:復合型甲狀腺發育異常超聲表現1例

2019-5-24 作者:閆磊 章建全 曹昆昆   來源:中國醫學影像技術 我要評論0
Tags: 復合型  甲狀腺  發育異常  

患者女,45歲,發現左側頜下隆起、頸部不適1月余。超聲:左側甲狀腺未見明顯甲狀腺組織回聲(圖1A),左側舌根部可見一類似甲狀腺樣回聲(圖1B),范圍約13.6mm×8.6mm,邊界清,形態似橢圓形;實質回聲增粗、減低,分布不均,CDFI見血流信號豐富。左側頜下見一類似甲狀腺樣回聲(圖1B、1C),范圍約14.8mm×14.8mm,邊界清,形態呈類圓形;實質回聲增粗、減低,分布不均,CDFI見點狀血流信號。右側甲狀腺大小約12.6mm×5.5mm,實質回聲增粗、分布不均勻,CDFI見血流信號豐富。右側甲狀腺旁可見一片狀無回聲區,內透聲好,范圍約23.8mm×8.5mm,邊界清,形態欠規則。超聲診斷:左側甲狀腺缺如,左側舌根部及左側頜下異位甲狀腺可能;右側甲狀腺明顯偏小,考慮發育不全;右側甲狀腺旁囊性結節,淋巴管囊腫可能。
 



圖1 復合型甲狀腺發育異常聲像圖 A.左側甲狀腺區未見明顯甲狀腺組織回聲(短箭),右側甲狀腺體積?。ǔぜ?;B.左側舌根部異位甲狀腺(長箭)及左側頜下異位甲狀腺(短箭);C.左側頜下異位甲狀腺(長箭),實質回聲增粗、減低,分布不均勻;短箭示左側頜下腺  
 
實驗室檢查:T31.28nmol/L,T450.32nmol/L,FT34.01pmol/L,FT47.91pmol/L,超敏促甲狀腺激素80.35mIU/L。
 
SPECT:頸前正中下部見甲狀腺右葉顯影,體積縮小,放射性分布基本均勻;左葉未顯影。左側頜下及舌根部見放射性團塊影。SPECT診斷:右葉甲狀腺縮??;左葉甲狀腺缺如,舌根部及左側頜下異位甲狀腺(圖2)?;頰呔璖PECT明確診斷,給予口服左甲狀腺素替代治療甲狀腺功能減退,并定期隨訪。
 

圖2 SPECT表現 頸前正中下部見甲狀腺右葉顯影,體積減小,左葉未顯影;左側頜下及舌根部見放射性團塊影
 
討論 
 
甲狀腺發生起始于胚胎發育第3~4周,內胚層細胞增生形成甲狀舌管后下降到正常頸部位置,下端膨大發育成甲狀腺。甲狀腺于胚胎發育過程中如受不良影響可致發育異常,如甲狀腺缺如、異位甲狀腺及甲狀腺發育不全。本例患者為罕見復合型甲狀腺發育異常,一側甲狀腺缺如合并同側兩處異位甲狀腺,另一側甲狀腺發育不全。
 
超聲為臨床常用頸部影像學檢查方法,優勢為無創、無輻射、簡便、價廉、易重復及可實時觀察等,可辨別甲狀腺的位置、數量、大小及形態結構,有助于甲狀腺發育異常的早期診斷。超聲檢查時如發現甲狀腺缺如或發育不全,醫師需主動擴大掃查范圍尋找是否存在異位甲狀腺。甲狀腺發育異常多合并甲狀腺功能減低,如發現患者其他部位有類似甲狀腺回聲腫塊,需留意頸部是否有正常甲狀腺存在,以免誤切除異位甲狀腺組織,導致永久性甲狀腺功能低下。
 
原始出處:

閆磊,章建全,曹昆昆,吳震中,盛建國,張航.復合型甲狀腺發育異常超聲表現1例[J].中國醫學影像技術,2018,34(03):480.



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