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快乐十分走势图:老年男性,咽異物感2月余,請診斷!

2019-5-24 作者:不詳   來源:影像園 我要評論0
Tags: 咽異物感  

【所屬科室】

耳鼻口科

【基本資料】

患者,男,58歲

【主訴】

咽異物感2月余

【現病史】

患者2月余前無明顯誘因出現咽部異物感,無咽痛,無咳嗽咳痰,無咯血,無聲嘶,無吞咽困難?;頰呔駝鎘諭庠?,發現口咽部腫物。

【影像圖片】











































































【討論】

評論:左側扁桃體體積明顯增大,密度較均勻,增強CT值約57Hu,鄰近軟腭增厚,口咽腔左側變窄。左側梨狀窩變淺。頸部及頜下多發腫大淋巴結。左側扁桃體占位性病變,惡性可能大。
 
【結果】

病理診斷:(左扁桃體腫物)中分化角化型鱗狀細胞癌。
 
【病例小結】

扁桃體癌多為單側發病,初期病灶局限于扁桃體窩內,發生于黏膜上皮,表現為不規則腫塊突向口咽腔,呈浸潤性生長,邊界常不清晰,易伴發感染和壞死;腫塊較大時多與周圍結構分界不清,周圍間隙內脂肪界面消失,正常結構被異常密度或信號的腫瘤取代,口咽腔有不同程度的變形。扁桃體癌血液供應豐富,CT增強掃描病灶多呈不均勻強化,MRI增強掃描信號多不均勻,有時可見中心不規則低密度或低信號區。扁桃體癌易沿咽旁間隙、血管旁路或肌束間隙向周圍組織侵犯,病灶較大時將腭舌溝向前推移,并進一步侵犯舌根、口底。扁桃體癌分化程度較差,頸部淋巴結轉移發生率較高,不規則環形強化伴中央低密度或低信號區為頸部淋巴結轉移最典型的影像表現。

扁桃體癌需與以下疾病相鑒別。(1)扁桃體炎:扁桃體炎青少年多發,雙側發病多見,表現為雙側扁桃體對稱性均勻性腫大;臨床上有反復感染史,扁桃體腺窩有膿栓,伴有高熱、咽痛,血白細胞計數增多、中性粒細胞比率增高。(2)咽淋巴環纖維組織增生:可見扁桃體腫大,常伴有咽壁彌漫性增厚,邊緣清楚,無壞死及腫大淋巴結,臨床上常有長期吸煙、飲酒、慢性咽喉炎的病史。(3)扁桃體淋巴瘤:多為雙側病變,邊緣相對清晰,內部密度相對均勻,無囊變或壞死,邊緣規整,腫塊前份邊緣部或中央區有時可見小圓形氣泡影。無咽旁間隙受侵,輕至中度強化,密度與肌肉相仿或略高,少數強化不均勻,呈邊緣薄環狀強化或內部小片狀低密度影。



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