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慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后反復急性出血2例

2019-8-21

慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后反復急性出血2例

例1.患者,男,60歲,因頭部外傷后9d、頭痛2d于2017年3月26日入院,入院9d前不慎摔傷左側顳部,當時無昏迷、嘔吐,2d前出現頭痛癥狀。體格檢查:神清,語利,無明顯神經系統功能損傷癥狀。頭部CT檢查提示左側額顳硬膜下血腫,中線結構居中,給予甘露醇靜脈滴注對癥治療?!?/p>

高血壓合并心衰,ARB有何治療優勢?

2019-8-21

高血壓合并心衰,ARB有何治療優勢?

患者,男,27歲;因“咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難1月半,加重半月”于2016年10月21日入院。

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2019-8-21

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真實病例分享:不可忽視的介入術后心衰

2019-8-21

真實病例分享:不可忽視的介入術后心衰

患者,女性,73歲,因“胸悶10余年,再發半天”入院。

急性胸痛!別著急下結論,還可能有這18種情況!

2019-8-21

急性胸痛!別著急下結論,還可能有這18種情況!

急性胸痛是臨床常見癥狀之一,尤其是遇到急診患者,心內科醫生常局限于本專業的疾病,但是胸痛為主要表現的疾病很多,如急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等,若診斷及治療不及時,嚴重時甚至會危及生命。因此,對于急性胸痛這一癥狀而言,及時且正確的鑒別和診斷尤為重要…

Stroke:行血栓切除術的急性缺血性卒中女性預后更好

2019-8-20

Stroke:行血栓切除術的急性缺血性卒中女性預后更好

缺血性卒中患者行血管內卒中血栓切除術后的結局是否與性別有關,目前尚無報道。近期發表于Stroke的一篇文章,確定了性別對急性缺血性卒中血管內血栓切除術后結局(包括終生殘疾結局)的影響。

ECMO 管理中的相關問題

2019-8-19

ECMO 管理中的相關問題

關鍵詞 重癥監護; ECMO; 循環; 呼吸機管理; 靶器官衰竭 要點 1、血流速應以維持足夠的灌注和恢復器官功能為目標 2、呼吸管理實行肺?;ば醞ㄆ唄? 3、ECMO 期間要進行適宜的抗凝監測 4、近紅外組織氧合測定儀是評估腦及肢體灌注的重要工具

V-A ECMO在心源性休克中的應用:適應癥、操作方式及現有證據

2019-8-19

V-A ECMO在心源性休克中的應用:適應癥、操作方式及現有證據

綜述目的 作為頑固心源性休克的挽救性治療措施, VA-ECMO這一臨時循環支持(TCS) 技術在臨床中應用越來越多。本文擬對VA-ECMO原理、適應癥、管理、并發癥作以綜述, 并對最近發表的病例報告及試驗研究結果予以討論。

自體脂肪陰道注射填充致脂肪栓塞綜合征一例

2019-8-18

自體脂肪陰道注射填充致脂肪栓塞綜合征一例

患者女性,39 歲。2018 年 7 月 10 日于某私立醫院在全 身麻醉下行自體脂肪隆乳、 陰道緊縮術。抽取雙側大腿脂肪共 約 600 ml,分別于雙側乳房注射約 270 ml/ 側,陰道約 50 ml。 患者于術后 15 min 突發胸悶伴口唇發紺,未出現胸痛、咳嗽、 咯血及意識喪失。心電監護示:…

咳嗽半年,咯血半月,“兇手”竟是那場手術!

2019-8-18

咳嗽半年,咯血半月,“兇手”竟是那場手術!

中年男性咳嗽、咯血,到底是什么導致的?

看到這些片子你能判斷腦出血的原因嗎?

2019-8-18

看到這些片子你能判斷腦出血的原因嗎?

腦出血的原因居然有十幾種,你掌握了嗎?

【重癥醫學】無創通氣:成功實施的基本要求和臨床技巧

2019-8-17

【重癥醫學】無創通氣:成功實施的基本要求和臨床技巧

關于緊急無創通氣(NIV)應用的一些分析和病例回顧表明,臨床實際成功率往往低于試驗研究,原因包括NIV患者選擇不當或未能正確使用NIV,有必要對所有相關人員進行適當培訓。本文討論的是一個團隊所需要掌握的、不同的NIV應用技能,以下各關鍵領域都提供了一些細節,但不全…

【重癥醫學】無創正壓氣道技術的進展

2019-8-17

【重癥醫學】無創正壓氣道技術的進展

摘要 無創通氣(NIV)已成為患有一系列呼吸和睡眠呼吸障礙患者的標準治療方法。技術進步使人們開發出幾種新的自動適應、自動調整的NIV模式,這些模式適用于呼吸異常更復雜的患者,而使用傳統的氣道正壓通氣可能很難有效地管理這些患者。當通氣需求發生波動時,如上呼吸…

面對死亡率接近80%的羊水栓塞,檢驗科能做什么?

2019-8-16

面對死亡率接近80%的羊水栓塞,檢驗科能做什么?

羊水栓塞可以發生在妊娠的早、中、晚各期,是一種極其嚴重的分娩并發癥,目前臨床醫生主要通過癥狀、體征等進行診斷評估。實際上靜脈血中發現羊水成分可以對臨床診斷提供重要的幫助,幫助臨床早診斷、早決策,挽救患者生命!下面就是一例危急狀態下實驗室檢查發揮功效的案…

鎮痛鎮靜--從絕望中尋找希望

2019-8-16

鎮痛鎮靜--從絕望中尋找希望

患者概況 男,51歲,身高175cm,理想體重60kg,2017年6月21日入院,2017年7月2日入ICU。發現左鎖骨上淋巴結長大2+年,反復胸悶、氣促1+年,加重伴發熱1周。

【重癥醫學】什么是ICU的安全鎮靜

2019-8-16

【重癥醫學】什么是ICU的安全鎮靜

近幾十年來,出于對重癥監護室(ICU)中接受機械通氣患者的舒適性和安全性考慮,深度鎮靜是必不可少的,因而阿片類藥物以及神經肌肉阻滯劑的使用非常廣泛。隨著ICU資源和支出需求的不斷增加,臨床上開始研究目前的鎮靜方案是否真正減輕了患者急性期的不適,減少了隨之而來…

被它咬一口,21歲女孩躺進ICU快一年!

2019-8-16

被它咬一口,21歲女孩躺進ICU快一年!

前一天去醫院就診,她還能走,住院第二天出現吞咽困難,緊接著笫三天出現呼吸衰竭。王衍玲最終確診患上的是流行性乙型腦炎,起因是被蚊子叮了個包。從此,這個20歲的花季少女開始常住醫院重癥監護室,已經11個月。

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2019年8月,美國神經病學學會(AAN)聯合美國頭痛學會(AHS)共同發布了兒童青少年偏頭痛的緊急治療指南概…

2019 跨學科共識:經股動脈導管主動脈瓣植入術(TF?TAVI)的適應證

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多黏菌素類合理應用國際共識指南

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